Dal Passato per il Futuro –
Memorial Prof. Alessandro Di Cristinzi
MODULO DI ISCRIZIONE
(da inviare
in allegato all’invio dell’Opera in concorso)
Titolo del testo
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Nome e cognome
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Indirizzo (Via e numero civico)
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CAP, Città e Provincia
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Data di nascita ______________________________
Telefono ___________________________________
E – mail ____________________________________
DICHIARAZIONE
Il sottoscritto ______________________________________
DICHIARA
di conoscere il bando-regolamento del Concorso letterario
nazionale "Dal passato al futuro - Memorial Prof. Alessandro Di
Cristinzi" e di accettarlo in tutte le sue parti;
DICHIARA ALTRESÌ
di essere unico autore/autrice
della composizione presentata al concorso e di essere responsabile diretto di
tutto ciò che vi è scritto;
dichiara inoltre che la
composizione inviata non è stata premiata o segnalata in altri concorsi, prima
dell’iscrizione a codesto concorso .
Dichiara infine di accettare il
giudizio insindacabile della giuria.
In fede
(data) ______________________________
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